Прикованный к дому, но не безнадежный

Sep 13, 2023

В январе Джоан Пеннингтон потеряла часть ноги из-за ампутации из-за опасной инфекции, которую она, вероятно, подхватила в бассейне. После этого для большинства выездов 73-летнего жителя Коннектикута требовалась машина скорой помощи. Получение вакцины от COVID-19 казалось вполне достижимой задачей.

Затем, в конце февраля, Пеннингтон сделала укол прямо у себя дома. Это произошло благодаря Hartford HealthCare at Home, которая является частью Hartford HealthCare, сети клиник и учебных больниц по всему штату, в которую входит Хартфордская больница.

«Я была в восторге», — говорит бывший администратор компании по производству копировальных машин о вакцине, которую она получила. «Я просто не могу сказать, насколько я это ценю. Я не видел своих внуков уже год, за исключением одного визита на природу. Мне не терпится обнять их».

В Соединенных Штатах около 4 миллионов взрослых полностью или в основном привязаны к дому. Они, как правило, старше и, как правило, страдают более чем одним сложным заболеванием, например раком, диабетом, заболеванием легких, сердечной недостаточностью или когнитивными проблемами. Они часто во многом полагаются на опекунов и с большей вероятностью серьезно заболеют или даже умрут в случае заражения коронавирусом.

Эта суровая реальность заставила лидеров изо всех сил пытаться выяснить, как вакцинировать эту уязвимую группу населения. Наряду с управлениями общественного здравоохранения, пожарными депо и даже подразделениями Национальной гвардии, учебные больницы активизируют работу по вакцинации тысяч пациентов, находящихся на дому.

«За несколько недель до того, как сюда прибыли вакцины, я уже обратился к руководству нашей системы здравоохранения», — отмечает Лори Сент-Джон, медсестра, MSN, вице-президент Hartford HealthCare на дому, которая обслуживает более 4000 жителей Коннектикута. «Я сразу почувствовал ответственность перед нашими пациентами».

Такие усилия требуют сложной логистики, начиная со специальных сумок-холодильников для хранения вакцин и немного картографического волшебства, чтобы гарантировать, что открытые флаконы доберутся до домов пациентов в требуемые сроки.

«Я был в восторге. Я просто не могу сказать, насколько я это ценю. Я не видел своих внуков уже год, за исключением одного визита на природу. Мне не терпится обнять их».

Джоан Пеннингтон, пациент Hartford HealthCare на дому

Тем не менее, участники проекта говорят, что они рады это сделать.

«Я помню, как в первый день ехал с вакцинами и чувствовал себя очень взволнованным», — говорит Вон Ли, доктор медицинских наук, который руководит работой по вакцинации в рамках Программы ухода на дому для гериатрии, которая лечит пожилых и прикованных к дому пациентов Бостонского медицинского центра. «Но я очень эмоционально пережила поездку возле дома пациента, который недавно умер от COVID. Часть меня думала: «Боже, если бы ей сделали прививку всего два месяца назад, возможно, сейчас все было бы по-другому», — добавляет она. «Так много наших пациентов умерло, и мы видели так много страданий».

Определение понятия «привязанный к дому» довольно простое. Сюда входят люди, которые никогда или редко выходят из дома либо потому, что им нужна помощь другого человека или оборудования, чтобы уйти, либо потому, что это может нанести вред их здоровью. Но жизнь человека, прикованного к дому, далеко не проста.

«Это очень больные люди. Более 95% наших пациентов имеют более пяти заболеваний», — отмечает Миа Ян, доктор медицинских наук, директор программы вызова баптистов на дом в Уэйк Форест, которая предоставляет первичную и неотложную помощь на дому более чем 200 пациентам Wake Forest Baptist Health. академический медицинский центр в Уинстон-Сейлеме, Северная Каролина. «Иногда у них возникают проблемы с сердцем или легкими, из-за которых у них настолько одышка, что они едва могут ходить».

Гейл Персел, которая часто пользуется домашним кислородным аппаратом, недавно получила вакцину Pfizer от Geisinger at Home, программы, которая лечит 5000 пожилых пациентов и является частью Geisinger, интегрированной системы здравоохранения в Пенсильвании. 72-летний мужчина говорит просто: «Я думаю, что [COVID-19] – это не то, что я бы пережил».

Некоторые пациенты, прикованные к дому, редко встают с постели. «У нас есть люди, которые не могут выйти из дома, кроме как на носилках», — объясняет Ли. «Некоторые живут в домах, которые создают реальные проблемы для людей с ограниченными возможностями передвижения, например, в трех лестничных маршах. Выход за вакциной был бы целым событием и потенциально травматичным».